海醫二院完成海南省首例ECMO院際轉運
2020年06月12日 16:26  來源:  宋體

 與死神搶人:奔襲300公里,鏖戰45小時

——海醫二院完成海南省首例ECMO院際轉運

  近日,海南醫學院第二附屬醫院(以下簡稱“海醫二院”)ECMO(人工膜肺)團隊在三亞市為一名特發性肺纖維化患者建立ECMO支持,并成功將其轉運至海醫二院ICU。奔襲300公里,完成了海南省內首例院際間ECMO患者的轉運。

  遠程搶救遇難題,ECMO轉運來解局

  日前,高先生突發氣喘,呼吸困難,渾身濕冷,被家人緊急送到三亞市人民醫院,經診斷為特發性肺纖維化,住進了ICU。高先生病情迅速惡化,病程越來越重,從無創呼吸機到有創呼吸機,呼吸機的支持條件逐漸提高,但難于維持氧合。要想延續生命,只能進行肺移植,可當地醫院并沒有器官移植的資質。

  得知這一情況后,患者家屬給海南唯一有器官移植資質的醫院——海醫二院撥去了求助電話。重癥醫學科王小智主任帶領ECMO團隊經充分了解、評估患者病情,認為高先生有ECMO支持指征,可當地醫院條件有限,而且距離?诮300公里,把患者轉運回海醫二院治療必須維持ECMO支持,這比平時危重癥患者轉運更加困難。

  可面對患者家屬的不斷請求,“與死神搶人”就是作為醫生的責任。經過當地醫院和家屬充分溝通治療方案和轉運風險,海醫二院啟動外院ECMO生命支持及ECMO院際轉運應急預案,派出由ECMO核心小組、急診科共五名醫護人員及兩輛救護車組成的轉運小組奔赴當地。建立緊急轉運微信群,各學科專家、各協調部門實時處理突發狀況。

  一場特殊的遠程急救由此拉開……

  病情幾經波動,醫護日夜奮戰顯擔當

  經過迅速的物資準備,轉運小組于當天16時30分從?诔霭l一路向南,經過三個小時的疾馳,裝載著ECMO的急救車來到三亞市人民醫院。一下車,海醫二院醫務人員直撲病房了解患者病情,并在23時成功為患者安裝好ECMO。只等高先生情況穩定后,立刻進行轉運。

  可是,這個夜晚并沒有預期中那么順利。

  ECMO上機后,高先生突然心率和血壓都往下掉,循環不穩定,出現貧血。發現情況后,海醫二院醫務人員立即為高先生注射了腎上腺素、補液及輸血等對癥治療,十幾分鐘后,高先生的生命體征相對穩定。

  凌晨4時,高先生吸痰后再次出現血壓降低,醫務人員立即對癥緊急處理。

  凌晨6時,高先生的血壓又突然降低,經補液,輸血等處理,升壓藥已經用到了極量,循環依然不穩定。會不會是出血、心包填塞,還是……病房內,醫務人員們想盡辦法搶救著高先生。緊急轉運微信群內,專家們馬上進行了遠程會診,請當地醫院放射、超聲專業為患者做床邊檢查后,及時調整了ECMO置管位置。當看到ECMO流量穩定,高先生的血壓緩緩上升,醫務人員這才松了一口氣。

  海醫二院醫務人員就在床旁持續觀察,時刻不離,交替換班守著高先生。三亞市人民醫院的ICU里,他們一待就是兩天兩夜!爱敃r就算在值班室里休息,我們都不敢真正放松。心里時刻都惦記患者的情況,想著一定要讓他順利轉院!鞭D運小組成員、重癥醫學科一區劉潤醫師回憶到。

  兩個半小時飛馳,配合默契轉運成功

  第三天上午,高先生病情稍微穩定,轉運小組立刻載著病人往?谮s。上午10時30分從三亞市人民醫院出發,一路上,五名醫務人員不敢有絲毫懈怠,小組成員明確分工,抓實每個環節每項監控。

  “11點半,患者生命體征良好”“12點45分,目前患者情況尚可,我們已下高速”……返程的路上,轉運小組掐著時間與等在醫院的王小智主任匯報轉運情況,讓醫院的接診工作準備更加充分。僅用了兩個半小時,救護車到達醫院,大家來不及歇一口氣,馬上開通綠色轉診通道,將患者護送進放射科進行CT檢查,隨后轉入重癥醫學科一區繼續搶救治療。在把高先生交給病區同事時,ECMO轉運小組成員已經奮戰了整整45個小時。目前高先生仍在海醫二院重癥醫學科一區進行治療,并已登記等待器官移植。

  回想起轉運當天的場景,重癥醫學科一區王小智主任表示,“難的不是距離,是患者危重。最關鍵是平穩,所有的工作準備都要細致。病人和設備誰來抬上車、上了車以后誰盯體征指標、誰來和醫院實時對接……所有這一切,都要做好完備的預案,需要醫務人員默契配合!

  從接到緊急ECMO任務到順利院外成功置管啟動ECMO救治,再到完成ECMO院際轉運,海醫二院為高先生爭取更多的治療時間及優質醫療資源,贏得生的希望。海醫二院有關負責人表示,在病人危重的情況下完成這項高難度轉運,在全國來說并不多見。進一步證明海醫二院重癥醫學科對危重患者的救治能力達到了國內領先水平,為島內的危重病人打開一條生命通道。(來源:海南醫學院第二附屬醫院)

編輯:葉霖嘉
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